大剂量艾司奥美拉唑镁疗效优于传统四联疗法

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现如今，随着社会快速发展，人们生活压力倍感增大，导致患胃病的人数逐年上升。目前已有研究共识，幽门螺杆菌是引起慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等胃部疾病的高危因素之一[1]。而幽门螺杆菌是胃癌最主要的致病因子，由于其可引发慢性胃炎，降低了胃酸的产生，造成胃部其他菌种急速增加，从而增加了胃黏膜的炎症反应，加快了胃炎向胃癌的发展速度[2]。
有研究指出[3]，对幽门螺杆菌进行有效的清除有利于患者消化不良症状的改善，清除慢性胃炎的活动性，对胃粘膜萎缩和组织肠化的发展起到逆转效用，因此幽门螺杆菌的根除是治疗相关性胃炎至关重要的步骤。
四联方案在2012年就已被认定为是幽门螺杆菌性胃炎的一线治疗方案[4]，即铋剂+2种抗生素+质子泵抑制剂，但随着抗生素耐药性的提升，四联方案疗效不断降低，此外，四联方案疗效不如从前的原因还在于传统质子泵抑制剂抑酸程度不足[5]，会出现胃内酸碱度值持续降低的情况，降低了抗菌药物的生物利用度，无法消灭幽门螺杆菌。
艾司奥美拉唑镁是H⁺-K⁺-ATP酶抑制剂，其拥有高强度的抑酸作用，是临床中常用的治疗胃炎药物，有研究指出，加大艾司奥美拉唑镁能安全有效的清除幽门螺杆菌[6]。
多项研究表示[7，8]，幽门螺杆菌的根除率和质子泵抑制剂抑酸程度关系较大，当胃内酸碱值为6.4时，幽门螺杆菌能够被根除，若是酸碱值仅5.2，会降低致病菌的根除率。
由此得出，增加艾司奥美拉唑镁使用剂量不但不会增加副反应，还可提高整体疗效。艾司奥美拉唑镁通过增加胃酸pH，使幽门螺杆菌处于活跃期，从而容易被抗生素清除，艾司奥美拉唑镁能抑制幽门螺杆菌所需的尿素酶，从而抑制其活性，其次艾司奥美拉唑镁能抑制H⁺-K⁺-ATP而阻止胃酸的分泌，并在酸性胃壁细胞中转化为活性成分，因此杀菌活性较强。增加了幽门螺杆菌的清除率，改善了胃黏膜损伤状况，进而增加了临床症状的改善。
综上所述，大剂量艾司奥美拉唑镁对幽门螺杆菌相关性胃炎治疗后具有良好的幽门螺杆菌清除效果与较低的复发率，同时能有效改善临床症状，并对胃肠激素相关指标的改善起到重要作用，优于传统四联疗法。
艾司奥美拉唑镁碳酸氢钠胶囊在艾司奥美拉唑镁的基础上加上了碳酸氢钠，改变了艾司奥美拉唑镁传统的肠溶吸收模式，升级为创新胃溶的复方制剂，双重机制，直接中和胃酸，并抑制胃酸分泌，不论是抑酸强度还是抑酸时间都明显优于艾司奥美拉唑镁。5分钟起效快速抑酸，并可长效降低胃内酸浓度，服药后24小时内胃内pH≥6的时长长达12.8小时，用于十二指肠溃疡、胃溃疡、胃食管返流疾病(GERD)、糜烂性食管炎的维持治疗，也可作为清除幽门螺旋杆菌的辅助药物使用。
参考文献：
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[8] 郑泉，黄连胃舒汤联合标准四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎脾胃湿热证47例〔J〕. 中医研究,2017,30(9):24-26.