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看看:什么是预激综合征

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发表于 2021-11-16 08:06:28 | 显示全部楼层 |阅读模式

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连,预激综合征是在一条正常传导途径外,心房、心室间还存在一条异常的
电传导途径(称为房室旁路),如果旁道有前传功能,也就是心房的电激动
可以通过旁道传导至心室,一般情况下旁道传导速度于房室结,导致旁道
插入处的心室肌提前激动,在心电图上表现为QRS波群增宽,QRS波群起始 格部有一△波,由于心室肌提前激动导致心房、心室传导时间缩短
,心电图上 :口生态板表现为P-R间期缩短。只有逆传的旁路称为隐匿性旁路,而具有前传的旁路 级:优等准:见板面喷
68T584
称为显性旁路。显性旁路通常都有前传和逆传功能,单纯只有前传的旁路少 GB1858见,而单纯只有逆传的旁路很常见。心电图上有预激波而
且有心动过速的患者 说明 平放于可以诊断为预激综合征。总人群中可以用心电图检测到预激波(A波)的概率
是015%~025%,而存在旁路传导患者的第一代亲属中可以检出的概率为055%。
预激综合征常伴发多种速性心律失常,主要是房室旁路依赖性房室折返性心
动过速,包括旁道逆传和旁道正传型的心动过速,后者表现为宽QRS型的心动
过速。预激综合征患者一般心脏结构正常,个别患者伴有先天性心脏病。
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预激综合征容易产生什么样的心律失常
预激综合征容易并发多种速性心律失常,主要包括房室旁路依赖性心动过速和非房室旁路依赖性心动过速。房室旁路依赖性心动过速,指房室
直接参与心动过速的发生与维持,阻断房室旁路即可根治心动过速,房室旁路的存在也使心房颤动的发生率增高;非房室旁路依赖性心动过速,
指房室旁路不直接参与心动过速的发生与维持,但由于房室旁路的存在,使心动过速的心电图表现、诊断与鉴别诊断和处理复杂化,包括心房颤
动、心房扑动、房性心动过速、房室结折返性心动过速并发旁路前向传导,以及室性心动过速伴旁路逆传等。预激综合征最容易产生的心律失常
为房室折返性心动过速,95%以上为顺向型房室折返性心动过速,也就是心动过速时心房的激动经房室结下传至心室,心室激动再经房室旁道逆
行传导至心房,形成折返环路,若反复折返不终止,则形成房室折返性心动过速。在少见的情况下,也可出现逆向型房室折返性心动过速,也就
是心动过速时激动经房室结逆传,经房室旁道前传,此时表现为宽QRS波形心动过速,逆传型房室折返性心动过速仅占预激综合征患者的5%~10%
。有一种特殊类型的预激综合征,即M纤维,旁道只有前传功能,没有逆传功能,心动过速发作时折返环经房室结逆传、旁道前传,只表现
为宽QRS波型心动过速。对于预激综合征患者,房颤是一种具有潜在致命危险的心律失常。如果旁路的前传不应期短,房颤时就会导致速的心室
反应,继而恶化为室颤。据统计,大约有1的预激综合征患者也有房颤,旁路似乎在房颤的发生中起着一定的病理生理作用。
(李召峰 胡建强)
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